Mejorar los resultados para las personas con trastorno por uso de opioides

En mayo de 2022, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estimaron que más de 107,600 estadounidenses murieron por sobredosis de drogas desde diciembre de 2020 hasta diciembre de 2021, lo que estableció otro registro trágico en la crisis de trastorno de abuso de sustancias (SUD) del país. Más del 75 % de esas muertes se debieron a opioides (75,673).¹ Con estadísticas alarmantes como estas, la necesidad de opciones de tratamiento eficaces para el trastorno por uso de opioides (OUD) es urgente.

El uso de medicamentos para el trastorno por uso de opioides (MOUD) es actualmente el tratamiento más eficaz para el OUD.² Aunque hay tres medicamentos aprobados por la FDA (metadona, buprenorfina y naltrexona), el MOUD no se utiliza tanto como podría ser. En entornos de cuidados intensivos, muchas unidades de pacientes hospitalizados aún dependen de los protocolos tradicionales de manejo de la abstinencia, que están asociados con un alto riesgo de recaída, sobredosis accidental y/o muerte debido a la disminución de la tolerancia física.

En 2018, Beacon Health Options³ y Connecticut Behavioral Health Partnership (CT BHP) lanzaron Changing Pathways para promover el MOUD, mejorar los resultados para las personas con OUD y salvar vidas. El modelo ahora está a la vanguardia de la respuesta del estado a la epidemia de opioides y se ha expandido recientemente a New York.

Los tres elementos de Changing Pathways son: 1) educación exhaustiva sobre las opciones de tratamiento, incluidos los tres MOUD aprobados por la FDA que se proporcionan a todos los miembros que reciben atención con el OUD, 2) ofrecer inducción del MOUD a los miembros que están interesados y 3) conexión sin problemas con la atención posterior para la continuación del MOUD.

Los compañeros especialistas desempeñan un papel clave en este programa al proporcionar educación y apoyo a partir de la unidad de pacientes hospitalizados y hasta 90 días después del alta hospitalaria. “Debido a que el participante sabe que el compañero entiende por lo que está pasando, un compañero puede establecer una conexión más personal. Es más probable que los participantes desarrollen confianza con alguien que lo ha experimentado por sí mismos”, dijo Mary Jo Capitani, especialista certificada en recuperación entre compañeros.

En el programa Changing Pathways, los participantes comienzan a recibir MOUD durante un episodio de manejo de la abstinencia. Luego se les da el alta con una dosis estable. El programa vincula a los miembros con un proveedor de la comunidad para que puedan continuar con el MOUD y seguir un plan de recuperación.

Hasta la fecha, los resultados para Changing Pathways han sido positivos. El compromiso de los miembros ha aumentado y más personas con OUD están experimentando una recuperación exitosa. En los primeros 18 meses del programa, los participantes incluidos experimentaron una serie de resultados positivos, entre ellos:

• Se aumentó la conexión con el MOUD en un 32 %. 

• Disminución en los reingresos a los centros para pacientes hospitalizados en un 12 % dentro de los 30 días en comparación con el manejo de la abstinencia tradicional. 

• Disminución en la cantidad promedio de visitas al ED de salud conductual, días de hospitalización y episodios de manejo de la abstinencia en un 54 %, 39,7 % y 55,8 %, respectivamente, en los 90 días posteriores al alta para los participantes que siguieron cumpliendo con el MOUD.⁴

• Reducción de las sobredosis en un 74 % para las personas que siguieron cumpliendo con el MOUD durante 90 días después del alta hospitalaria.

Change Pathways está cambiando las reglas del juego en la lucha contra la epidemia de opioides a través del cambio de prácticas, la educación sobre la importancia del MOUD y las estrategias para salvar vidas que aumentan el cumplimiento del MOUD. Accede a nuestro kit de herramientas para proveedores de atención primaria (PCP) para obtener más información.