Sé parte de la mejor red de proveedores de su clase
Nos esforzamos por brindar a nuestros miembros acceso a los mejores y más accesibles proveedores de salud conductual del país. Nos encantaría incluirte.
Hay cinco pasos para unirse a nuestra red. Revisa cada sección para conocer más sobre estos pasos y qué esperar después de presentar la solicitud.
Gracias por tu interés en unirte a la red Carelon.
TEN EN CUENTA lo siguiente: Nuestra red está cerrada actualmente por acuerdos de nuevos proveedores en los siguientes estados: AZ, DE, FL (con la excepción de los médicos que prescriben), MN, MS, ND, NE, NM, OK, SC, SD, TN, UT y VT. Se aceptarán solicitantes en estos estados que se unan a un grupo EXISTENTE.
Si actualmente eres un proveedor fuera de la red con un miembro que necesita atención, consulta nuestra guía OON para el procesamiento.
Nuevo proveedor:
Para iniciar el proceso de solicitud para unirte a la red, completa nuestro formulario en línea . En Tipo de proveedor, asegúrate de elegir la opción n.º 1 si eres un profesional solo o la n.º 2 si presentas la solicitud para un consultorio grupal.
Nuevo centro médico:
Solicita unirte a la red como un nuevo centro médico completando nuestra Solicitud de unirse a la red . Devuelve el formulario cumplimentado, incluidos los Términos y condiciones, por correo electrónico a bh_incoming_agreements@carelon.com.
Prácticas participantes actualmente:
Si eres un consultorio participante y deseas agregar un nuevo proveedor, completa nuestro formulario en línea . Asegúrate de elegir la opción n.º 3 si quieres unirte a un grupo dentro de la red o la n.º 4 si eres un profesional participante que se ha trasladado a otro estado.
Para todas las solicitudes para unirse a la red:
Los formularios incompletos, incorrectos o ilegibles pueden retrasar o impedir su procesamiento adecuado. Si tienes alguna pregunta, llama a nuestra Línea Nacional de Servicios para Proveedores al 800-397-1630 de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.
Nuevo proveedor:
Una vez que hayas completado y enviado tu solicitud de participación, y hayamos confirmado que cumples con los requisitos de elegibilidad, enviaremos el contrato a través de nuestra aplicación segura al correo electrónico que utilizaste para registrarte.
Revisa y firma tu contrato.
Nuevo centro médico:
Una vez que hayas completado y enviado tu solicitud de participación, y hayamos confirmado que cumples con los requisitos de elegibilidad, uno de nuestros asociados contratados se comunicará contigo.
Consultorios participantes actualmente:
Si eres un proveedor que se une a un grupo con un acuerdo de participación, no recibirás directamente un contrato. En cambio, se te agregará al acuerdo existente una vez que hayas sido aprobado para la acreditación.
Nuestro proceso de acreditación cumple plenamente las normas nacionales de acreditación y las leyes, normas y reglamentos estatales y federales aplicables. Nuestro proceso de acreditación garantiza que formes parte de una red de calidad en la que se puede confiar en las remisiones dentro de la red.
Antes de añadirte a la red, se te debe acreditar y aprobar. Para permanecer dentro de la red, debes seguir un proceso de aprobación de reacreditación cada tres años o el periodo que exijan las leyes o normativas estatales.
Proveedores participantes del Consejo para el Cuidado de la Salud de Bajo Precio y de Calidad (CAQH):
Para eliminar la necesidad de presentar múltiples solicitudes de acreditación, participamos en el CAQH.
Si estás registrado en el CAQH, agrega a Carelon Behavioral Health como una de las organizaciones autorizadas para acceder a tu información y también asegúrate de que tu certificación esté actualizada. Si no estás registrado en el CAQH, visita CAQH.org para configurar una cuenta y completar una solicitud.
Para obtener respuestas a tus preguntas sobre la aplicación o el sitio web del CAQH, llama al centro de asistencia del CAQH al 888-599-1771, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.
Proveedores no participantes en el CAQH:
Si no eres un proveedor participante de CAQH, te recomendamos que te comuniques con nuestra Línea Nacional de Servicios para Proveedores al 800-397-1630 para obtener más instrucciones.
Centro médico:
Comunícate con nuestra Línea Nacional de Servicios para Proveedores al 800-397-1630 para obtener más instrucciones o para verificar el estado de tu solicitud de acreditación.
Ten en cuenta que debes ser aprobado a través del proceso de acreditación y obtener un contrato refrendado antes de ver pacientes como un proveedor de la red aprobado.
Para verificar tu estado, utiliza el enlace seguro proporcionado en el correo electrónico que recibiste durante la inscripción.
Si cumples con los requisitos de elegibilidad para unirte a nuestra red, recibirás una carta de bienvenida con la fecha de entrada en vigencia de tu red.
Una vez que formes parte de la familia de proveedores de Carelon Behavioral Health, es momento de conectarte con nosotros. Te recomendamos encarecidamente que utilices todas las opciones electrónicas disponibles para ayudar a garantizar la puntualidad, precisión y seguridad de la información relacionada con las reclamaciones. También encontrarás formas de mantenerte conectado suscribiéndote a nuestro boletín informativo para proveedores .
Los beneficios de unirse a nuestra red de proveedores
Como tu socio en la atención, nos aseguraremos que tengas las herramientas y los recursos que necesitas para apoyar a tus pacientes en su camino hacia una mejor salud. Como parte de nuestra red, te beneficiarás de lo siguiente:
- Herramientas de autoservicio fáciles de usar.
- Estrategias de reembolso basadas en el valor que recompensan el acceso y la calidad.
- Pagos inmediatos y procesamiento de reclamaciones.
- Representantes dedicados a tu éxito.
Recursos para proveedores fuera de la red
Enlaces rápidos
Preguntas frecuentes de los proveedores
Encuentra respuestas a preguntas sobre el acceso al portal de proveedores, el envío de reclamaciones, nuestro proceso de acreditación y mucho más.
Mantente actualizado sobre políticas y procedimientos, programas de calidad, apelaciones e información sobre acreditación.
Obtén lo último sobre información de la red, oportunidades de capacitación, actualizaciones normativas, aspectos clínicos destacados, recordatorios y mucho más.
Regístrate en los próximos seminarios web y utiliza el archivo para acceder a capacitaciones anteriores. Los temas van desde los procesos administrativos hasta los problemas de salud conductual más urgentes de la actualidad.
¿Tienes preguntas? Estamos aquí para ayudarte.
Ya sea que tengas una pregunta o estés interesado en obtener más información sobre cómo podemos brindarte el mejor apoyo, llama a nuestra Línea Nacional de Servicios para Proveedores al 800-397-1630, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.
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