Massachusetts

 Manual de políticas y procedimientos de salud conductual para proveedores

 Criterios de necesidad médica de Massachusetts

 Formulario estándar de Massachusetts para solicitudes de autorización previa de servicios de análisis conductual aplicado, solo planes comerciales de MA

 

Información de contacto:

Carelon Behavioral Health
500 Unicorn Park Drive
Woburn, MA 01801

 

Teléfono: 888-421-8861
Fax: 781-994-7600
TTY: 711

 

De lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., hora del este

 

Carelon Behavioral Health proporciona cobertura de personal clínico 24 horas al día, 7 días a la semana, 365 días al año para responder a todas las llamadas de los miembros y proveedores, para atención urgente y de emergencia.

 

Departamento de Relaciones con Proveedores de Fallon Health Plan
866-275-3247
 askfchp@fallonhealth.org

 

Coordinadores del intercambio electrónico de datos (EDI)
866-275-3247, opción 6
 edi.coordinator@fallonhealth.org

 

Comuníquese con FCHP para obtener información sobre los siguientes temas importantes:

  • Cómo cambiar su médico de atención primaria
  • Cómo obtener una remisión a atención especializada.
  • Cómo apelar una decisión del plan médico.
  • Cómo presentar una queja.
  • Qué beneficios y servicios están incluidos y excluidos de su cobertura, incluidos los de farmacia, y cómo solicitar cambios en estos beneficios.
  • Información de copago.
  • Recibir atención cuando está fuera de casa, o fuera del horario de atención.
  • Cómo obtener un reembolso por un gasto de bolsillo por servicios cubiertos.
  • Cómo evalúa su plan médico la nueva tecnología para incluirla como beneficio cubierto.

fallonhealth.org/ 

Recursos para reclamaciones

La identificación electrónica del pagador de Wellpoint es 80314. Para obtener información sobre los documentos de transacciones electrónicas para reclamaciones de Wellpoint, conjuntos de códigos, registro de avisos de remesas electrónicas (electronic remittance advice, ERA) y más, visite Presentación de reclamaciones electrónicas de Wellpoint.

 

Documentación importante

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 Hoja de consejos para proveedores de Wellpoint

Información de contacto

Servicio al Cliente:
Acreditación y Contratación
844-265-7592
De lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., hora del este

 

Relaciones con Proveedores:
Acreditación y Contratación
844-265-7592
De lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., hora del este
 provider.relations@carelon.com

 

Soluciones electrónicas de Wellpoint:
Preguntas sobre reclamaciones
800-470-9630
De lunes a viernes, de 11 a. m. a 7:30 p. m., hora del este
 e-solutions.support@wellpoint.com

 

Centro de asistencia del intercambio electrónico de datos (EDI):
Preguntas técnicas de ProviderConnect
888-247-9311
De lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., hora del este

 

EnrollSafe: reclamaciones electrónicas:
Teléfono: 877-882-0384
Teléfono (centro de asistencia de Soluciones del EDI): 800-470-9630
Sitio web

 Capacitación sobre el modelo de atención de Senior Care Options 2024

Certificación del modelo de atención de Senior Care Options 2024 

 Manual de políticas y procedimientos de salud conductual para proveedores

 

Información de contacto:

Carelon Behavioral Health
500 Unicorn Park Drive
Woburn, MA 01801

 

Teléfono: 855-833-8125
Fax: 781-994-7600
TTY: 711

 

De lunes a jueves, de 8:30 a. m. a 6:00 p. m. y viernes, de 8:30 a. m. a 5:00 p. m., hora del este

 

Carelon Behavioral Health proporciona cobertura de personal clínico 24 horas al día, 7 días a la semana, 365 días al año para responder a todas las llamadas de los miembros y proveedores, para atención urgente y de emergencia.

 

Remisiones a proveedores, autorización o asuntos clínicos: 866-444-5155
Relaciones con Proveedores: 781-994-7556 o  Provider.relations@carelon.com
Reclamaciones: 888-249-0478
Fax: 781-994-7639

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Woburn, MA 01801

 

Teléfono: 888-217-3501
Número gratuito: 877-957-5600
Fax: 781-994-7600
TTY: 711

 

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Hoy somos Carelon Behavioral Health, pero cuando se desarrollaron algunos de estos materiales, éramos Beacon Health Options.